Алкоголизм

Определение

Алкоголизм или алкогольная зависимость определяется Американской медицинской ассоциации (АМА) как «первичное, хроническое заболевание с генетическим и психологическим факторами, влияющие на его развитие и проявления».

Алкоголизм характеризуется длительными периодами частых злоупотреблений алкоголем, неспособность контролировать прием алкоголя. При появлении физической зависимости появляется синдром отмены, толерантность к алкоголю, или необходимость потреблять все больше и больше алкоголя для достижения того же эффекта.

Последствия алкоголизма

Алкоголь влияет на все системы организма, вызывая широкий спектр проблем со здоровьем. Проблемы включают плохое питание, нарушения памяти, трудности с балансом и пешеходного движения, заболевания печени (включая цирроз и гепатит), высокое кровяное давление, мышечная слабость (в том числе сердца), нарушение сердечного ритма, анемии, нарушения свертываемости, снижение иммунитета к инфекции, желудочно-кишечные воспаление и раздражение, острых и хронических проблемах с поджелудочной железой, низкий уровень сахара в крови, высокое кровяное давление, повышенный риск рака печени, пищевода и груди, ослабление костей, нарушения сна, тревога и депрессия. Около 20% людей, которые обращаются в больницу (по любой причине), являются зависимые от алкоголя.

Во многих случаях алкоголизм приводит к возникновению трудностей в семье и других отношениях, может наблюдаться насилия в семье, жестокое обращение с детьми или пренебрежение, трудно найти или сохранить работу, нарушение выполнения обязательств в работе, беспризорность и правовые проблемы. Алкоголизм участвует в около 30% убийств и 22% самоубийств. Это является причиной около 20% аварий со смертельным исходом автомобиль и является фактором, способствующим от одной трети до половины всех автомобильных аварий.

Причины и симптомы

Риск развития алкоголизма имеет определенный генетический компонент. Исследования показали, что близкие родственники людей, страдающие алкоголизмом, чаще становятся алкоголиками сами. Такой риск существует даже для усыновленных детей, несмотря на то, что ребенок в безалкогольной приемной семье, а биологические родители страдали алкоголизмом. Тем не менее, никаких конкретных генов, вызывающих алкоголизм, найдено не было. Экологические факторы (например, стресс) и социальные факторы (например, поведение их сверстников), как полагают, играют определенную роль в том, что человек становится зависимым от алкоголя. В последнее время некоторые исследователи предположили, что существуют два различных типа алкоголизма. По мнению этих исследователей, тип 1 алкоголизма развивается в зрелом возрасте, часто в начале двадцатых годов. Это чаще всего связано с желанием снять стресс и тревогу и не связано с каким-либо криминальным или антиобщественным поведением. Тип 2 алкоголизма развивается раньше, как правило, в подростковом возрасте. Тип 2 алкоголизма связан с насилием, деструктивностью, и другими преступным и антиобщественным поведением.

Симптомы алкоголизма могут быть разбиты на две основные категории: симптомы острого употребления алкоголя и симптомы долгосрочного употребления алкоголя.

Немедленное (острое) последствие употребления алкоголя

Алкоголь оказывает депрессивное воздействие на мозг. Гематоэнцефалический барьер не мешает попаданию алкоголя в мозг, так что уровень алкоголя в головном мозге быстро становится эквивалентным уровню алкоголя в крови. В мозгу, алкоголь взаимодействует с различными нейротрансмиттерами и изменяет функции нерва. Депрессивный эффект алкоголя приводит к трудности при ходьбе, плохой баланс, смазанность речи, да и вообще плохой координации движений. Пострадавший также может иметь нарушение периферического зрения. При большом содержании алкоголя у человека наблюдается учащенное дыхание и сердцебиение, рвота, которая повышает риск развития аспирационной пневмонии. При еще более высоком уровне алкоголя может привести к коме и смерти.

Последствия долгосрочного (хронического) алкоголизма

Долгосрочное употребление алкоголя затрагивает практически все органы и системы организма.

Нервная система

По оценкам, 30-40% всех мужчин в подростковом возрасте и двадцатилетнем возрасте испытали алкогольное затемнение от употребления большого количества алкоголя. Это приводит к потере памяти. Алкоголь также вызывает нарушения сна, таким образом, качество сна снижается. Онемение и покалывание (parethesia) может произойти в руках и ногах. Синдром Вернике и синдром Корсакова, которое может произойти вместе или отдельно, в связи с низким уровнем тиамина (витамин В). Синдром Вернике проявляется в неупорядоченном движении глаз, очень плохой баланс, и трудности при ходьбе. Синдром Корсакова влияет на память и предотвращает процесс запоминания.

Желудочно-кишечный тракт

Алкоголь вызывает ослабление мышечного кольца, которое предотвращает заброс содержимого желудка от повторного входа в пищевод. Кислота из желудка течет обратно в пищевод (возникает изжога), происходит сжигание этих тканей, возникает боль и кровотечение. Воспаление желудка также может привести к язве, кровотечению, боли и снижению аппетита. Основной причиной тяжелых, неконтролируемых кровотечений(кровоизлияний) у людей с алкоголизмом, является увеличенные (расширенные) кровеносные сосуды в пищеводе, которые называют варикознорасширенные вены пищевода. Это варикозное расширение вен развивается в ответ на заболевание печени, и склонны к разрыву и кровоподтекам. Кровотечение варикознорасширенной вены, часто заканчивается смертельным исходом. Диарея является частым симптомом, из-за влияния алкоголя на поджелудочную железу. Кроме того, воспаление поджелудочной железы (панкреатит) является серьезной и болезненной проблемой для многих людей, которые злоупотребляют алкоголем. На протяжении желудочно-кишечного тракта, алкоголь нарушает всасывание питательных веществ, что может привести к истощению организма. Алкоголь расщепляется (метаболизируется) в печени и препятствует ряду важных химических реакций, которые происходят в этом органе. Печень начинает увеличиваться и заполняться жиром (жировая дистрофия печени). Фиброзная рубцовая ткань препятствует развитию нормальной структуры печени и ее функции (цирроз печени), и в печени может развиться воспаление (гепатит).

Кровь

Алкоголь может вызвать изменения во всех клетках крови. Красные клетки крови становятся аномально большими. Белые клетки крови (что важно для борьбы с инфекциями) уменьшаются в количестве, в результате у человека становится ослабленная иммунная система. У людей с алкогольной зависимостью повышается риск инфицирования, чем можно частично объяснить повышенный риск развития рака, с которыми сталкиваются люди с алкоголизмом. Сердце. Малые дозы алкоголя вызывают снижение кровяного давления, но с увеличением потребления алкоголя повышается кровяное давление и переходит в опасный диапазон (гипертония). Высокий уровень жиров, циркулирующих в крови, увеличивает риск сердечных заболеваний. У алкоголиков наблюдается увеличение размеров сердца, ослабление сердечной мышцы, нарушения сердечного ритма, риск кровяных сгустков в камерах сердца, и значительно увеличивается риск развития инсульта из-за тромбоза в системе кровообращения.

Репродуктивная система

Пьянство оказывает негативное влияние на фертильность у мужчин, так и у женщин.

Алкоголизм во время беременности. Большое количество доказательств указывает, что материнское потребление алкоголя во время беременности способствует отрицательно на развитие плода. Аномалии у младенцев и детей, связанных с материнским потреблением алкоголя, может проявиться в дородовой и послеродовой физической отсталости, неврологические нарушения (например, нарушение контроля внимания), умственная отсталость, поведенческие проблемы (например, импульсивность), пороки развития головного мозга, лицевые аномалии (например, тонкая верхняя губа и удлиненной плоской средней части лица). Эти нарушения, под влиянием материнской потребления алкоголя во время беременности, называют воздействие на плод алкоголя (ВСС), или фетальный алкогольный синдром (ФАС). ФАС является ведущей причиной умственной отсталости. При научных исследованиях таких детей обнаружили, что многие из них имеют когнитивные расстройства (например, снижение IQ баллов, больше проблем обучения, бедные кратковременной памяти функционирования) и поведенческие проблемы (например, высокая импульсивность , высокий уровень активности) в детском и подростковом возрасте.

Диагностика

Не существует лабораторных тестов, которые могут экранировать алкоголизм с высоким уровнем точности. В большинстве случаев алкоголизм диагностируется при помощи сбора анамнеза пациента и его семьи. Тем не менее, алкоголизм иногда можно диагностировать только на поздней стадии, т.к. физические симптомы становятся очевидными. Диагноз ставится путем введения специфических психологических оценок, которые помогают определить, какие аспекты жизни человека может зависеть от употребления алкоголя. Определение точного количества алкоголя, которое человек выпивает менее важны, чем определение того, как алкоголизм влияет на отношения, работу, образование, семейную жизнь. Поскольку метаболизм спирта варьируется в зависимости от физических лиц, количество потребляемого алкоголя не входит в список критериев для диагностики или алкогольной зависимости или злоупотребления алкоголем. Одним из инструментов для инициирования диагнозом алкоголизм является CAGE анкеты. Она состоит из четырех вопросов, с первой буквы каждого ключевого слова изложением слово клетке. Отвечая да два или более из этих вопросов предполагает алкоголя проблема существует и должна быть решена. Вы никогда не пробовали сократить употребление алкоголя? Вы когда-нибудь были раздражены комментариями о вашей выпивки? Вы когда-нибудь чувствовали себя виноватыми из-за выпивки? Вы употребляете алкоголь утром?

Лечение

Лечение алкоголизма часто представляет собой сочетание стационарного и амбулаторного лечения зависимости от алкоголя. Человек с алкоголизмом часто отрицает то, что он или она имеет проблемы с алкоголем и должен бросить пить. Лечение не должно быть принужденным. Однако, если человек представляет опасность для самого себя или для других, немедленная госпитализация может быть возможным без согласия человека. Первый шаг в лечении алкоголизма называется детоксикация, включает в себя оказание помощи человеку с алкогольной зависимостью для остановки запоя и избавления организма от вредных (токсичных) влияний алкоголя. Лечение будет разным для разных людей, в зависимости от тяжести алкоголизма. Мягкие симптомы абстиненции включают тошноту, achiness, понос, бессонница, потливость, беспокойство, и трепет. Эта фаза длится обычно не более трех-пяти дней. Более серьезные последствия вывода может включать в себя галлюцинации, в которых пациент видит, слышит или чувствует что-то, что на самом деле не настоящий, судороги, спутанность сознания, повышение температуры, учащение работы сердца (тахикардия), высокое кровяное давление (гипертония ) и делирий (колебания уровня сознания). Тяжелый абстинентный синдром обычно начинается примерно через три дня после последней выпивки человека, и может длиться переменное число дней. Лечение пациентов, страдающих более тяжелыми последствиями вывода из запоя может потребоваться применение седативных лекарств, чтобы облегчить дискомфорт вывода и избежать потенциально опасных для жизни осложнений высокого кровяного давления, учащение работы сердца, и судороги. Если у пациента рвота в течение длительного периода, жидкость восполняется внутривенно. Тиамин (витамин) часто включен в жидкости, так как уровень тиамина часто очень низкий у пациентов с алкогольной зависимостью, а дефицит тиамина отвечает за синдром Вернике-Корсакова. Следующий этап лечения называется реабилитация. Это может продолжаться в течение всей жизни. Многие программы включают семьи в реабилитационную терапию, потому что семья, скорее всего, серьезно пострадали от пациента. Некоторые врачи считают, что члены семьи, в попытке справиться с проблемой алкоголизма своих близких, у которых наблюдается определенная модель поведения, необходимо включить в поддержку. Эта называется со-зависимостью.

Альтернативное лечение

Альтернативные методы лечения могут быть полезным дополнением для выздоравливающего алкоголика. Стресс является алкогольным триггером для многих людей. Альтернативные методы лечения могут помочь выздоравливающему алкоголику устранить или справится со стрессом. Эти методы включают массаж, медитация, гипноз, йогу, иглоукалывание. Недоедание вызвано долгосрочным употреблением алкоголя, поэтому необходимо отнестись с тщательным вниманием к здоровому питанию и использованию пищевых добавок, таких как витамины А, группы В, и С, а также некоторые жирные кислоты, аминокислоты, цинк, магний и селен. Травяные лечения включают в себя молочный чертополох (Расторопша пятнистая), который, как полагают, защищает печень от повреждений. Некоторые используют лаванду (Lavandula лекарственный), тюбетейки (Scutellaria lateriflora), ромашки (Matricaria Recutita), мята перечная (Mentha Piperita), тысячелистник (Achillea Millefolium) и валериану (Valeriana лекарственный).

Прогноз

Восстановление от алкоголизма — пожизненный процесс. Потенциал для рецидива остается настоящим и должен быть признан. Многие люди перестали пить, а затем происходит рецидив несколько раз до достижения длительного периода трезвости. Согласно статистическим данным, среди среднего класса зависимых от алкоголя людей в стабильных финансовых и семейных ситуациях, которые прошли лечение, 60% или более успешно избавились от алкоголизма, по крайней мере, на один год.

Предупреждение

Профилактика должна начинаться в раннем возрасте, так как первый экземпляр интоксикации обычно происходит в подростковом возрасте. Это особенно важно, что подростки, которые имеют высокий риск развития алкоголизма, а именно с семейной историей алкоголизма, раннее или частое употребление алкоголя. Как это лучше всего достигается, не отчуждая этих молодых людей и тем самым теряя свое внимание, является предметом продолжающихся дискуссий и исследований.